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RESECCION DE VARICOCELE
VARICOCELECTOMIA

Ante un varicocele se impone la valoración médica

 

Muchos varones, a lo largo de su vida, serán diagnosticados con un varicocele. Para un grupo importante de ellos, la cirugía será la recomendación que realice el urólogo como tratamiento. Un varicocele se genera cuando las venas encargadas de dotar de sangre al testículo, se dilatan, con el mismo mecanismo con el que se forman las várices. Esta molestia puede generar dolor testicular, molestias con ciertos movimientos y posiciones, punzadas, disminución del tamaño del testículo, entre otras.


CONCEPTOS GENERALES

¿Qué es son los varicoceles?

Los testículos poseen una serie de venas encargadas de extraer la sangre ya utilizada, en algunas ocasiones estas venas se dilatan y se forman autenticas varices similares a las que se forman en las venas de las piernas, a las cuales llamamos varicocele.

SINTOMAS

¿Cuáles son las manifestaciones del varicocele?

Curiosamente muchos pacientes no muestran ninguna molestias, mientras que en otros se presenta un cuadro florido caracterizado por:

• Dolor testicular que se irradia al muslo.
• Sensación de pesadez en el testículo.
• Molestias y dolor con ciertos movimientos y posiciones.
• Punzadas o cosquilleo en los testículos.
• Disminución del tamaño del testículo.
• Presencia de una vena dilatada y dolorosa que se detecta fácilmente con la palpación.

Estas molestias suelen ser intermitentes, y se presentan mas después de las relaciones sexuales, del ejercicio, al final de un día caluroso o después de estar mucho tiempo de pie. Un rasgo característico es que el dolor cede con los analgésicos usuales.


¿Es frecuente el varicocele?

Los estudios reportan que un 15% de la población masculina presenta varicoceles. Clásicamente se ha reportado que esta enfermedad es mas frecuente entre los 15 y 25 años y afecta más al testículo izquierdo.

Estudios recientes indican que la prevalencia del varicocele aumenta con la edad a razón de un 10% por cada década de la vida, así a los ochenta años el varicocele estará presente en el 75 % de los hombres.


¿En que situaciones se realiza esta cirugía?

En la mayoría de los pacientes los varicoceles no se operan, se reserva la cirugía para aquellos casos en que:

• Las molestias interfieren con la vida del paciente ya sea dolor, sensibilidad, pesadez, o incomodidad.
• Hay alteraciones en la calidad o cantidad de semen o dificultades para lograr un embarazo.
• El testículo ha disminuido hasta considerablemente de tamaño.
• El testículo afectado asume una posición mucho mas baja que el testículo sano, lo cual propica traumas e incomodidades.

Algunos autores recomiendan la cirugía cuando el varicocele se aprecia a simple vista, o esta presente en ambos testículos.


¿En que consiste la cirugía?

Esta es una cirugía sencilla en la cual se realiza una incisión en la ingle y se ligan las venas varicosas.


¿Por qué la herida es la ingle si las venas son del testículo?

Las venas del testículo ascienden precisamente por la ingle y es ahí donde es más fácil detectarlas y operarlas.
Me operé de un varicocele,

¿Se puede volver a formar?

La literatura menciona que entre un 10 a un 25% de los pacientes operados pueden posteriormente presentar un nuevo varicocele usualmente en el mismo testículo. Con las técnicas actuales ese porcentaje se ha disminuido considerablemente.

VARICOCELE Y FERTILIDAD

Tengo un varicocele, ¿eso significa que no podré tener hijos?

Solamente el 15 a 20% de los adultos que presentan varicocele serán infértiles, y muchos recuperaran su fertilidad con la cirugía.

No he podidos tener hijos y me encontraron un varicocele. ¿Con la cirugía es seguro que podré tener hijos?

No, la fertilidad en el ser humano es muy compleja. Solamente un 25 a 50% de los varones operados de varicocele que tienen problemas de fertilidad podrán volver a tener una fertilidad normal. Es muy importante que el paciente lo sepa desde antes de la cirugía para que no tenga falsas expectativas.

¿El varicocele provoca esterilidad?

En general se considera que el varicocele puede provocar alteraciones en el semen que pueden afectar la fertilidad el varón. Los estudios reportan que un 15% de la población masculina presenta varicoceles y en los hombres con problemas de fertilidad el porcentaje llega al 40%. Una vez operados entre un 25% y un 50% de estos pacientes podrán tener hijos.

COMPLICACIONES

Cuáles complicaciones se pueden presentar con esta cirugía?

Esta cirugía es muy segura. Usualmente no se presentan complicaciones importantes. Desde luego como en cualquier otra cirugía siempre existen riesgos.

Se pueden presentar infecciones en la herida que ceden fácilmente con antibióticos. También puede acumularse sangre el sitio de la incisión que se trata satisfactoriamente.

Es relativamente frecuente que varios días después de la cirugía el testículo experimente un aumento considerable de tamaño producto del acumulo de liquido, entidad llamada varicocele. Este problema puede suceder en un 3% y un 40% de las cirugías sin embargo con las nuevas técnicas es cada vez menos frecuente.

En algunos pacientes puede quedar algún grado de molestias o sensibilidad en el testículo o el escroto, causado probablemente por los procesos de cicatrización.

PREPARACION

¿Cómo debe prepararse el paciente para esta cirugía?

Estas cirugías requieren de una preparación básica, tal como se señala en el capítulo dos. Algunos médicos recomiendan que el paciente el día anterior a la cirugía.

CUIDADOS POST OPERATORIOS

¿Cuánto tiempo después de la operación el paciente sale del hospital?

El egreso del hospital se autoriza entre las dos y las cuatro horas después de operado y se requiere de un acompañante. En algunos casos especiales, la salida se concede días más tarde.


¿Cuánto tiempo después se puede continuar con las actividades diarias?

Durante las primeras 24 horas se debe guardar reposo. El segundo día, la paciente debe caminar y evitar largos periodos sin moverse. La mayoría de las pacientes restablece su vida normal entre el séptimo y el decimoquinto día, excluyendo levantar objetos pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales.


¿Después de la cirugía se debe seguir una dieta especial?

La mayoría de los médicos preferimos que la paciente mantenga el ayuno durante las primeras cuatro a seis horas; las necesidades alimenticias se suplen con sueros aplicados en la vena. Después de ese lapso, se puede reiniciar una dieta corriente, evitando comidas irritantes durante las primeras veinticuatro horas.


¿Cuáles cuidados requiere la herida quirúrgica?

La herida de esta cirugía es pequeña y usualmente se cubre con un opósito o gasa durante el primer día, posteriormente solo requiere limpieza con agua y jabón. Es recomendable la aplicación de hielo sobre la herida para disminuir la inflamación.

¿En que momento puede egresar el paciente?

Esta es una decisión estrictamente médica. En general, se considera la salida cuando el paciente a tolerado los alimentos a orinado espontáneamente y existe un buen control del dolor


¿Cuánto tiempo después de realizada la cirugía se debe asistir a las citas de control?

Normalmente se cita la paciente a los ocho, y a los treinta días, dependiendo de la evolución de las heridas y de los procesos de cicatrización.

VARICOCELECTOMIA Y VIDA SEXUAL

¿Cuánto tiempo después de realizadas la cirugía se pueden mantener relaciones sexuales?

La mayoría de los pacientes reinician la vida sexual entre los diez y quince días después de la cirugía.



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